„Idegentest-gyanúval” csak a fővárosi Bethesda Gyermekkórház ügyeletére évente 100-200 kisgyerek érkezik, közülük mintegy negyvenet műteni is kell, többükből gombelemet távolítanak el.
– Egy nyelőcsőben elakadt vagy akár lenyelt gombelem kifejezetten veszélyes – mondta lapunknak a Bethesda Gyermekkórház fül-orr-gégész szakorvosa, Ternai Zita. – Olyan maró anyagok vannak benne, amelyek nagyon gyorsan át tudják lyukasztani a nyelőcső falát, illetve a bélben is okozhatnak életveszélyes perforációt. Ha a gombelem-nyelés gyanúja felmerül, mi a kórházban azonnal készítjük is elő a műtőt, hogy egy percet se késlekedjünk.
Ugyan a néhány voltos feszültség önmagában veszélytelen az emberi szervezetre, de a szövetnedvektől zárlatos elem elkezd hőt termelni, ami mikroégéseket okoz, illetve beindul az elektrolízis, agresszív ionok szabadulnak fel, amik pusztítják a szöveteket. Az elem sem bírja a terhelést, mintegy felrobban, és kiömlik a folyadék belőle. Ettől például kilyukadhat a nyelőcső fala, sérülhetnek az erek, erős vérzés kezdődhet, a nyelőcső közelében futó fő verőér fala is átszakadhat, ami végzetessé válhat. – A gombelemnyelés esetén
versenyfutás indul az idővel, mert minél hamarabb sikerül eltávolítani az idegentestet, annál kevesebb szövődmény alakul ki, annál nagyobb a teljes gyógyulás esélye
– hangsúlyozta a szakorvos.
Arra a kérdésre, hogy vannak-e olyan jelek, tünetek, amelyek egyértelműen figyelmeztetnek a bajra, akkor is, ha a szülő nem látta a balesetet, a szakorvos azt felelte:
– Miután a gombelem nagyon gyorsan elkezdi marni a nyelőcső falát, fájdalmat okoz. A nyelőcsőben elakadt idegen test jellegzetes tünete, hogy a gyerek nem nyeli a nyálát. Mutogathat a nyakára, torkára vagy akár a mellkasára és ilyenkor általában nem fogadnak el ételt sem. Hogyha a szülők mégis megpróbálják etetni, illetve a gyerek is megpróbál enni, hátha jobb lesz, akkor kevéssel az evés után intenzíven visszahányja az ételt. A hányás ez esetben szintén veszélyes, ezért fontos, hogy a szülő ne próbálja a kicsit hánytatni! Az egészen piciknek is, akik még nem tudnak beszélni, megváltozik a viselkedésük. Hirtelen a szokásosnál jóval több nyál csoroghat a szájukon. Akik még szoptatnak, sokszor nem fogadja el az anya mellét sem. Van, hogy a folyadékot megissza, de azt is nehezen és gyakorta sírva.
Ilyen esetekben azonnal segítséget kell kérni.
– Ha lehet, akkor azonnal egy idegentest ügyeletre menjenek a szülők, ne is a sürgősségin álljanak sorba, illetve hívjanak mentőt – mondta Ternai Zita, aki szerint a mentő hívása a legjobb megoldás, mert ha a gyerek állapota rosszabbodik, akkor a kollégái szakszerűen tudnak segítséget nyújtani. A szülő el is akadhat a forgalomban, és akkor csak nézheti tehetetlenül, hogy a gyerek állapota hogyan súlyosbodik.
A fül-orr-gégész szerint fontos megérteni, hogy a gombelem-nyelés gyorsan okozhat nagyon kritikus helyzetet. Ha pár órán belül sikerül eltávolítani, akkor enyhe fájdalmas nyeléssel járó, idővel javuló maradvány tünet mellett általában rendbe szoktak jönni a gyerekek. A nyálkahártyának viszonylag jó a regenerációja. Ha egy picit tovább marad benn és már látható sérülést is okoz a gombelem, szűkület alakulhat ki a nyelőcsőben, ez helyi kezelésre javulhat, illetve a súlyosabb elváltozások gyógyítására későbbiekben sebészeti eljárásokkal van lehetőség. A fül-orr-gégész szakorvos szerint szerencsére nagyon-nagyon ritka, hogy egy ilyen eset maradandó nyelési problémát okozzon. Hozzátette: fontos, hogyha esetleg fölmerül a nyelőcső vagy az emésztőrendszer bármely pontján az átlyukadás gyanúja, akkor mellkassebészeti, gasztroenterológiai vagy hasi sebészeti készenlét is szükséges. Természetesen azokban a centrumokban, ahol működik idegentest-eltávolító ügyelet, ott van ilyen készenlét is.
A szakorvos elmondta: az ilyen ügyeletekre rendszeresen érkeznek pénzérmét nyelt, Kinder-tojásban lévő figurákat, egyéb apró játékokat, vagy azok letört darabjait, orrukba, fülükbe dugó gyerekek. Nagyobb falatok is el tudnak akadni a kicsik nyelőcsövében, ezek közül az egyik legveszélyesebb a csont, ami feltapadhat a nyelőcső oldalára és ez szintén okozhat fizikai sérülést is. Míg egy gombelem, vagy a csont jól látható a röntgenfelvételeken, a műanyag tárgyak már nem. Az utóbbiaknál indirekt jelek – például nyáladzás, étel-visszautasítás – hívhatják fel a figyelmet arra, hogy valami nem stimmel. A műanyag játékok, a kisebb pénzérmék akár simán keresztül is haladhatnak a tápcsatornán, és ha nem akadnak el, viszontláthatók a pelenkában, a billiben.
– Szoktuk is mondani a szülőknek, ha gyanújuk van a tárgy lenyelésére, de az ügyeleti ellátáskor nem találtuk meg azt, figyeljék, hogy később ki is jön-e – mondta a szakember.
Ha a nyelőcsövön túljutott – és nem elem volt – a lenyelt tárgy, akkor az nagyon nagy eséllyel természetesen úton távozhat a tápcsatornából. Ennek ellenére figyelni kell, jelez-e a gyermek hasi panaszt, mert az arra utalhat, hogy mégis elakadt az az idegentest, és akkor vissza kell menni az orvoshoz – mondta a fül-orr-gégész.
Ternai Zita felidézte azt a különleges esetet is, amikor fél évig volt egy ruhacsipesz rugója egy kis páciense nyelőcsövében. A gyerek nem fogadott el szívesen ételt, csak pépeset evett, viszont még nem tudott beszélni. A szülők azt gondolták, hogy ez csak a dackorszak része lehet. Végül szakemberek figyeltek fel rá, így kiderült, hogy mi az oka a furcsa viselkedésnek. Sikerült ezt a rúgót eltávolítani minden súlyosabb szövődmény nélkül.
Altatásban keresik az idegentestet
A szakorvos elmondta azt is, hogy altatásban távolítják el az idegentesteket. Vagyis a gyereknek nincs különösebb rossz élménye. A szájon keresztül egy merev fémcsővel tárják fel a nyelőcsövet, majd hosszú nyelű, vékony fogókkal nagyon óvatosan kiveszik az idegentestet. Az eljárás kockázata, hogy esetleg a már meglévő sérülés ilyenkor súlyosbodhat, vagy ezek az eszközök okoznak újabbat a nyelőcsőben. Az idegentest eltávolítása után általában még 24 órát a kórházban tartják a kicsiket, ha jól esznek-isznak, nincsenek nyelési nehézségeik vagy hasi fájdalmuk, hazamehetnek.
